alcatruz
Alcatruz, s.m. (do Árabe alcaduz). Vaso de barro e modernamente de zinco, que se ata no calabre da nora, e vasa na calha a água que recebe. A. MORAIS SILVA. DICCIONARIO DA LINGUA PORTUGUESA.RIO DE JANEIRO 1889 ............................................................... O Alcatruz declina qualquer responsabilidade pelos postais afixados que apenas comprometem o signatário ...................... postel: hcmota@ci.uc.pt17.9.24
Saúde dos recém-nascidos neste século em Portugal
Saúde dos recém-nascidos neste século em Portugal
“A diferença entre a realidade e as narrativas sobre ela” Presidente da República
H.
Carmona da Mota
Médico pediatra, aposentado do
Hospital Pediátrico e da
Universidade de Coimbra
Os graves problemas do Serviço Nacional de Saúde não são
novos nem exclusivos de Portugal, como não são as severas críticas que se vêm
fazendo ao SNS – nem todas justas –, das quais o actual acesso condicionado às
maternidades é um exemplo.
Há vinte anos as críticas eram ainda mais duras ("um grande
desastre", um "tremendo sistema de saúde [que] coloca os utentes à
mercê da ineficiência geral","sistema completamente podre",
"horrendos Serviços de Saúde ", "estado caótico do sistema de
saúde","... a pior taxa de cobertura sanitária", "...o pior
e o mais caro sistema de saúde da Europa"). Como então provei, em artigo
no PÚBLICO de 18/1/2004, o SNS era "o melhor serviço público
português" e um dos mais eficientes do mundo. Agora, o cenário repete-se.
Apesar de Portugal ser um dos países mais envelhecidos do mundo, o SNS
português suportou galhardamente a pandemia,
É um problema já antigo, como recorda Pedro Adão e Silva, referindo o caso das maternidades: "Andamos nisto há pelo menos 25 anos. Chegados ao Natal, Ano Novo e depois ao verão, o abre/fecha maternidades irrompe pela agenda mediática, criando ansiedade social e produzindo um efeito pernicioso na imagem já debilitada do SNS.
Para avaliar objectivamente qual terá sido a repercussão desta situação, analisei os valores da mortalidade dos recém-nascidos, quase todos (99,3%) em maternidades (17,7% em hospitais privados… mas com médicos e enfermeiras oriundos do SNS).
A mortalidade não é o melhor índice da eficácia dos cuidados de saúde, dado que depende muito de factores comportamentais e socioeconómicos; aliás o objectivo do SNS é a saúde, sendo a sobrevivência uma feliz consequência quando o for.
No entanto quando se trata de ajudar todo o recém-nascido que for possível a sobreviver com saúde – o que implica cuidados de qualidade, em especial aos que mais precisam –, a mortalidade é um bom indicador; é tanto mais fiel quanto mais baixos forem os valores – é o caso da mortalidade infantil e, sobretudo, da perinatal portuguesa.
Assim, verifiquei que as taxas de mortalidade perinatal (das últimas semanas de gestação até à primeira semana seguinte), neonatal (no primeiro “mês”) e infantil (no primeiro ano de vida) portuguesas continuam a ser das melhores da Europa e têm continuado a diminuir (últimos dados são de 2023).
Valores da mortalidade neonatal: Portugal 1,62 vs. Estónia 0,83/Chéquia 1,29/Itália 1,57/Letónia1,63/Noruega 1,69/Espanha 1,72/Dinamarca 1,9 e todos os outros com valores acima de 2 (OMS, 2022); isto é, em Portugal morre mais um por cada 1266 recém-nascidos do que no país europeu com melhor valor
Mortalidade infantil (2021): Portugal 2,4 vs. Escandinávia 1,6-2,4/Estónia e Chéquia 2,2/ Itália 2,3 e todos os outros com valores superiores. Também aqui os valores portugueses estão apenas 1,2 ppm acima do melhor europeu. Esta análise confirma o que Teresa Neto e Videira Amaral haviam verificado no período de 2008 a 2018.
Mais, em Portugal conseguiram-se estes valores apesar do contínuo aumento da idade materna, um facto notável que contrasta com o restante panorama europeu. A idade materna tardia é um factor de risco perinatal, entre outras razões, por estar associada à patologia corrente nas sociedades opulentas: excesso de peso (27,5%) e obesidade (15,2%) na gravidez, hipertensão e diabetes – 8,8% em 2018 (Observatório Nacional de Diabetes). Este risco traduz-se numa das mais altas taxas de prematuridade da Europa (Pordata, 2019) e um aumento contínuo da taxa de recém-nascidos de baixo peso, a maior da Europa onde, pelo contrário, esta tem vindo a diminuir.
Saúde dos recém-nascidos neste século em Portugal
Além desses factores de risco há ainda que ter em conta a alteração do padrão demográfico português pela migração – entre 2017 e
E, por fim – e não menos importante –, os problemas sócio-económicos e do SNS, com orçamento per capita inferior ao de muitos países europeus, agravados pela saída de experientes médicos, enfermeiros e técnicos, nomeadamente nas maternidades.
Estes excelentes resultados que colocam Portugal entre os melhores da Europa não são o exemplo do SNS mas são um exemplo do que se tem conseguido até hoje, apesar das vicissitudes conhecidas. Mais, referem-se aos primeiros tempos de vida de todos os que nasceram em Portugal, privilegiando apenas os que mais precisavam, não os que mais reclamavam. Este sucesso deve-se a vários factores de que sublinho os médicos e enfermeiras das maternidades e dos cuidados de saúde primários que, desde há exactamente 35 anos, estão organizados de acordo com normas oriundas da primeira Comissão Nacional de Saúde Materna e Infantil (1989), um marco fundamental na história do SNS. Um bom exemplo de uma proposta de peritos sensatos que foi assumida pelo poder, no caso a ministra Leonor Beleza, convencida pelos dados colhidos no terreno e pelos argumentos do pediatra Octávio Cunha. Foi assumida a proposta e foram concretizadas as orientações da comissão.
Pela sua pertinência, as normas vêm sendo seguidas com brio até hoje pela rede de cuidados à mãe e ao recém-nascido com resultados que nos orgulham, deixam os pais satisfeitos e todos os novos portugueses tão aptos para o futuro quanto seria possível. Futuro que depende tanto das nossas opções actuais como do seu posterior comportamento.
Revi o que escrevi há vinte anos, moderando o tom: com todos os defeitos que tem – que há que corrigir – e alguns exemplos de excelência – que há que analisar para tentar replicar – é o pior serviço público português excluindo todos os outros e cujos resultados na saúde materno-infantil e noutras áreas (número de transplantes, p.ex.) se mantêm entre os melhores da Europa.
Etiquetas: mortalidade infantil, perinatal, SNS
Archives
12/2004 01/2005 02/2005 03/2005 04/2005 05/2005 06/2005 07/2005 08/2005 09/2005 10/2005 11/2005 12/2005 01/2006 02/2006 03/2006 04/2006 05/2006 06/2006 07/2006 08/2006 09/2006 10/2006 11/2006 12/2006 01/2007 02/2007 03/2007 04/2007 05/2007 06/2007 07/2007 08/2007 09/2007 10/2007 11/2007 12/2007 01/2008 02/2008 03/2008 04/2008 05/2008 06/2008 07/2008 08/2008 09/2008 10/2008 11/2008 12/2008 01/2009 02/2009 03/2009 04/2009 05/2009 06/2009 07/2009 08/2009 09/2009 10/2009 11/2009 12/2009 01/2010 02/2010 03/2010 04/2010 05/2010 06/2010 07/2010 08/2010 09/2010 10/2010 11/2010 12/2010 01/2011 02/2011 03/2011 04/2011 05/2011 06/2011 07/2011 08/2011 09/2011 10/2011 11/2011 12/2011 01/2012 02/2012 03/2012 04/2012 05/2012 06/2012 07/2012 08/2012 09/2012 10/2012 11/2012 12/2012 01/2013 02/2013 03/2013 04/2013 05/2013 06/2013 07/2013 08/2013 09/2013 10/2013 11/2013 12/2013 01/2014 02/2014 03/2014 04/2014 05/2014 06/2014 07/2014 08/2014 09/2014 10/2014 11/2014 12/2014 01/2015 02/2015 03/2015 04/2015 05/2015 06/2015 07/2015 08/2015 09/2015 10/2015 11/2015 12/2015 01/2016 02/2016 03/2016 04/2016 05/2016 06/2016 07/2016 08/2016 09/2016 10/2016 11/2016 12/2016 01/2017 02/2017 03/2017 04/2017 05/2017 06/2017 07/2017 08/2017 09/2017 10/2017 11/2017 12/2017 01/2018 02/2018 03/2018 04/2018 05/2018 06/2018 07/2018 08/2018 09/2018 10/2018 11/2018 12/2018 01/2019 02/2019 03/2019 04/2019 05/2019 06/2019 07/2019 08/2019 09/2019 10/2019 11/2019 12/2019 01/2020 02/2020 03/2020 04/2020 05/2020 06/2020 07/2020 08/2020 09/2020 10/2020 11/2020 12/2020 01/2021 02/2021 03/2021 04/2021 05/2021 06/2021 07/2021 08/2021 09/2021 10/2021 11/2021 12/2021 01/2022 02/2022 03/2022 04/2022 05/2022 06/2022 07/2022 08/2022 09/2022 10/2022 11/2022 12/2022 01/2023 02/2023 03/2023 04/2023 05/2023 06/2023 07/2023 08/2023 09/2023 10/2023 11/2023 12/2023 01/2024 02/2024 03/2024 04/2024 05/2024 06/2024 07/2024 08/2024 09/2024
